网站首页 医院概况 新闻动态 设备环境 名医荟萃 就医指南 用户中心 党务政务公开 媒体动态
 
如何合理应用抗抑郁药?
孝感市社会福利和医疗康复中心--孝感市康复医院--孝感市优抚医院--孝感市社会福利院--孝感市药物依赖治疗中心--网站   2017-08-28 16:44:23 作者:杜华阳 来源:医学界精神病学频道 文字大小:[][][]

如何合理应用抗抑郁药?

文章来源:医学界精神病学频道

 

最近被称为唯一“上过大学”的猩猩Chantek因抑郁离世,享年39岁。可见抑郁不仅仅是我们人类的专利,猩猩也会抑郁。我们在临床上也会见到一些抑郁患者,如果已经被诊断为抑郁症需要进行治疗,几乎各国指南推荐首选药物治疗。我们如何用药,用哪些药物,何时停药更是我们关注的重点。

抗抑郁药作用机制

当下所有的抗抑郁药和两种物质有关:5-HT和去甲肾上腺素(化学简称是:NE)。抗抑郁药物是一类可以增强5-HT能神经和(或)NENE是去甲肾上腺素)能神经功能而使精神振奋的药物。分为:三环类、杂环类、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、选择性 性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)等。抗抑郁药物两种作用机制原理图如下:

(前者是5-HT作用机制图,后者是 NE作用机制图)图片来自纳特图谱

有关抗抑郁药物的具体药物很多,药物名称也纷繁多样,在此将咱们能见到一般的药物总结成如下图,

什么时候开始吃药?

抑郁症的治疗需要心理和药物的共同作用。什么时候开始吃药?是不是有抑郁症状及开始吃药呢?当然不是不是。即使有轻度的抑郁也不用就立刻吃药。轻度的抑郁症是心理治疗,当达到3度、4度才用药物治疗,辅助以心理治疗。

需要注意的是,在和抑郁症患者交流时,千万不要说跟病人说:“你有精神病,你得吃药”,这样会带给病人更大的伤害。抑郁症病人的痛苦,一般人难以体会。我们应该说服他不要害怕药物,勇敢面对药物副作用,给医师时间调整药物,才能尽快复原。

抑郁药物多久起效?

抗抑郁药物可以通过调控失衡的神经递质帮助大脑更好的完成工作从而改善情绪,治疗抑郁一般来说抗抑郁药会在 1-2周开始起效2-3月才能显著起效。

在临床上,病人也会问到:抑郁症药物吃多久?抑郁治疗需要全程治疗,用药时间也因不同时期而异。急性期治疗(8-12周),巩固期治疗(4-9个月),维持期治疗(2-3年)。如果多次复发则长期维持治疗,甚至需要终生服药。

抑郁症的治疗需要全程治疗,一定要告诉病人坚持服药。“是药三分毒”是咱们中国人固有的观念,大部分病人或病人家属都会担心:“医生,吃药会不会损伤我的身体?会不会对肝、对肾有损伤?”

病人尤其是第一次服用抑郁症药物时,会出现恶心、想吐、头晕、烦躁之类的副作用,从此害怕这些药物。在现在网上各种谣言的误导下,病人对抑郁药物莫名的恐惧。

什么时候可以停药?

中国人的自主观念很强,最常见的情况是:病人吃了药物,一段时间后情况好转就擅作主张自己停药,结果情况变得更糟。太快停药,之后复发,对病人反而造成了更大伤害!即使要停药,也需要在连续服药4~9个月后,确定症状稳定后再逐渐调降剂量。告诉病人一定要在医生的指导下缓慢停药,千万不要自己马上停药。

因为现在对药物滥用宣传的比较多,经常听到有些病人常说:“我吃药好了几天,不吃药就变糟糕,这药会上瘾。”其实,抑郁症药物很难会有“成瘾”的问题。病人说的上瘾,主要是因为自己停药了,并且没有遵循逐渐减量的原则,并和周围环境的压力大有关。

如果压力很大、吃药时间太短,当然一停药就复发了。(在此说一句不太符合用药原则的话,当病人以正常量服用药物到一两年后,即使马上停药也不应该不会复发。如果用药时间很短,比如一个月,停药后很容易复发。)

比较常见的是病人说药物不管用。因为抗抑郁药物需要一段时间才能起效,吃了半个月没有作用,就停药找另外一个医生。因为药物的作用机制不同,医生开了另外一种药物,原先吃的药物就无法起到应有的效果,等到半个月后新的药物才能起作用。

可能病人觉得新开的药物还没有作用,就又找新的医生。一定要让病人坚持服用一种药物。

上面说了很多,可能咱们记住的不是很多,为了方便大家记忆和对整个抑郁症用药流程,加深理解,大家可以记住下面这张图:

抑郁是常见的心身疾病,当我们遇到抑郁症患者,应该为其做好分级标准,根据相应的抑郁等级为其制定合理的治疗方案。张国荣因抑郁自杀,“林肯公园”也因主唱自杀,连“上过大学”的猩猩都无法避免,希望我们能重视自己的身心健康,感到抑郁时尽快找医生寻求帮助!(来源:医学界精神病学频道  杜华阳)

 

(供稿:心身疾病科  汤思)

 
联系方式 友情链接 全站搜索 医疗保健

Copyright © 2013-2019  孝感市社会福利和医疗康复中心  孝感市康复医院  孝感市社会福利院  All Rights Reserved 

地址:孝感市澴川路特99号(316国道复线处)

电话:0712-2366926   技术支持:华诺科技

鄂ICP备13007859号     鄂公网安备42090202000157号