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关于全面开展贫困群众重特大疾病医疗救助的实施意见(试行)
孝感市社会福利和医疗康复中心--孝感市康复医院--孝感市优抚医院--孝感市社会福利院--孝感市药物依赖治疗中心--网站   2016-09-23 08:44:00 作者:孝感市民政局 来源:孝感市民政网 文字大小:[][][]

关于全面开展贫困群众

重特大疾病医疗救助的实施意见(试行)

 

    为了缓解贫困群众因患重特大疾病医疗费用自付难以承担的困难,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔2015〕30号)和《省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施办法的通知》(鄂政办发〔2015〕39号)精神,经市政府研究,现就我市实施贫困群众重特大疾病医疗救助提出如下意见。

一、救助对象及范围

重特大疾病医疗救助对象为我市常住人口(居住半年以上)中的以下人员:

1.特困供养人员,包括城市“三无”对象、农村五保对象和城乡孤儿;

2.城乡低保对象;

3.城市低收入家庭成员;

4.农村建档立卡扶贫对象;

5.经当地民政部门认定的其他特殊困难对象。

以上对象因患重特大疾病住院治疗发生高额医疗费用,经过基本医疗保险(城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗)、大病保险和民政基本医疗救助等报销赔付救助后,家庭难以承担且影响基本生活的,可以申请重特大疾病医疗救助。

二、救助方式和办理程序

(一)“一站式”即时结算。特困供养人员和城乡低保对象在设立民政医疗救助结算窗口医疗机构住院治疗的实行“一站式”即时结算,救助对象入院时凭身份证和救助证到结算窗口登记,出院时由医疗机构按程序进行基本医疗保险、重特大疾病医疗保险和民政基本医疗救助等报销赔付救助后,实行重特大疾病救助“一站式”即时结算。

(二)医后救助。救助对象在未设立民政医疗救助结算窗口医疗机构住院治疗的,医疗终结后,凭基本医疗保险、重特大疾病医疗保险和民政基本医疗救助等报销凭证及个人身份证、户口本、救助证、诊断证明、出院小结、医疗结算单、银行账号等相关资料到所在乡镇人民政府(街道办事处)民政办直接申请。

三、救助标准

救助标准实行分类分段救助,全市指导性标准具体如下:

1.特困供养人员。不设起付线,个人自付合规医疗费用5万元以内的全额救助。

2.城乡低保对象。不设起付线,3万元以下(含3万元)的按50%救助,3-5万元以下(含5万元)的按60%给予救助,5万元以上的按70%给予救助,年度最高救助标准5万元。

3.农村建档立卡扶贫对象。个人自付合规医疗费用超过起付线3000元的部分,3万元以下(含3万元)的按50%救助,3-5万元以下(含5万元)的按60%给予救助,5万元以上的按70%给予救助,年度最高救助标准5万元。

4. 城市低收入家庭成员、经当地民政部门认定的其他特殊困难对象。个人自付合规医疗费用超过起付线1.2万元的部分,3万元以下(含3万元)的按40%救助,5万元以下(含5万元)的按50%给予救助,5万元以上的按60%给予救助,年度最高救助标准3万元。

四、资金来源

(一)上级专项补助资金;

(二)本级财政预算安排资金;

(三)社会救助结余资金;

(四)社会团体、企业和个人捐赠款。

五、监督管理

(一)县级人民政府要加强组织领导,加大资金投入,落实管理责任。民政部门为重特大疾病医疗救助的主管部门,负责医疗救助政策宣传、对象审定、资金发放、公开公示、数据统计、信息系统等日常管理工作;财政部门负责医疗救助资金的筹集、资金拨付和日常管理,会同民政部门编制医疗救助资金年度预算;人力资源和社会保障、卫生计生、保险监管等部门要加强协调配合,在医疗机构开设医疗救助与医疗保险同步结算窗口;乡镇人民政府(街道办事处)负责医疗救助的申请受理和审核上报,确保救助对象家庭收入、财产状况和困难情况真实;审计、监察部门负责对医疗救助资金管理使用情况的监督检查,发现工作人员玩忽职守、徇私舞弊或滥用职权行为的,依纪依法追责问责。

(二)医疗救助资金由财政专户储存,任何单位和个人不得挪用。财政、审计部门依法监督检查医疗救助资金的使用情况。财政、民政部门对救助资金的使用情况每年至少联合检查一次。民政部门要定期公布医疗救助情况,广泛接受监督。

(三)对骗取医疗救助资金的对象和工作人员,除追回资金、依法依规给予行政处罚、追责问责外,还要在社会信用体系中予以记录;涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。(摘自孝感市民政网

 
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